様式第11号(第14条関係)

清　算　人　就　任　届　出　書

年　　月　　日　　

　　いちき串木野市長　　　　様
所　　　 在 　　　地　　　　　　　　　　　
名　　　　　　　　称　　　　　　　　　　　
清算人の住所又は居所　　　　　　　　　　　
清  算  人  の 氏 名　　　　　　　　　　　
電　　話　　番　　号　　　(　　)　　　　　

　私は、　　　　　　　　　　　の清算人に就任したので、特定非営利活動促進法第31条の８の規定により、下記のとおり届け出ます。

記

　清算人が就任した年月日　　　　年　　月　　日

　備考　当該清算人の登記をしたことを証する登記事項証明書を添付すること。