様式第１号（第７条関係）

　　年　　月　　日
いちき串木野市教育委員会　様

（申込者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所又は所在地　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  〒
名称
代表者名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号
担当者名

いちき串木野市立図書館雑誌スポンサー申込書

いちき串木野市立図書館雑誌スポンサー制度実施要綱第７条の規定に基づき、下記のとおり申し込みます。なお、申し込みにあたりましては、以下の事項を誓約します。
１　この申込書及び添付書類については、事実と相違ありません。
２　図書館関係法規を遵守します。
３　いちき串木野市税等の滞納はありません。（いちき串木野市が市税納付状況を確認することに同意します。）
記
１　広告の表示を希望する雑誌名（雑誌種類：配架希望図書館）
希望する順	雑誌名（雑誌種類：配架希望図書館）	
１	
（週刊、隔週刊、月刊、季刊、その他：図書館本館、図書館分館）	
２	
（週刊、隔週刊、月刊、季刊、その他：図書館本館、図書館分館）	
３	
（週刊、隔週刊、月刊、季刊、その他：図書館本館、図書館分館）	
※該当する雑誌種類に○印をしてください。
２　広告表示希望期間
　　　　年　　月　　日から　　　　年３月３１日まで

３　添付書類
　　・広告の原稿
　　・会社概要等（会社案内、パンフレット等業種がわかるもの）