年　　月　　日

いちき串木野市長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）
　住　　所
　事業者名
　代表者氏名　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

いちき串木野市トライアル輸出等支援助成金交付申請書

トライアル輸出等を実施するに当たり、いちき串木野市トライアル輸出等支援助成金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり助成金の交付を申請します。

記
　

１．交付申請額　　　　　金　　　　　　　　　　円　

２．添付書類
（１）　事業計画書
（２）　対象事業の募集要項、パンフレット、行程（案）、出展申込書等の写し
（３）　事業に要する経費内訳
（４）　その他

・　事業計画書
１　事業の目的	
２　事業実施計画	

※	対象事業の募集要項、パンフレット、行程（案）、出展申込書等の写しを添付してください。

・　事業に要する経費内訳

（１）　収　入
区　 　　　　分	金　　額　（円）	

	

	
合　　　　　計	

（２）　支　出
区　　　　　　分	金　　額　（円）	説　　明	

			

			

	

合　　　　　計		
	
※補助対象事業に要する経費の欄について、国等からの補助等がある場合は
（　　　）内にその額を記載し、積算根拠の欄に内訳を示すこと。