年　　月　　日　　
工作物（新築・改築・除却）許可申請書
　　　いちき串木野市長　　　　　様
申請者　　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　　下記のとおり工事を行いたいので、関係書類を添えて申請します。
記
　１　法定外公共物の種類
　２　工作物の場所
　３　工作物の種類
　４　工事の目的
　５　工事の期間
　６　工事の方法
　添付書類
　　(１)　位置図
　　(２)　設計書及び仕様書（ただし、軽易なものは、仕様書に工事概要を記載し、設計書を省略することができる。）
　　(３)　実測平面図、縦横断面図及び構造図（ただし、軽易なものは、見取り図を添付し、図面を省略することができる。）