様式第15号（第7条関係）

都市計画施設等区域内建築許可申請書

年　　月　　日　
　いちき串木野市長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　氏　　名　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　（　　）
　都市計画法第53条第１項の規定により、下記のとおり都市計画施設等の区域内における建築物の建築を行いたいので、次のとおり申請します。
記	
設計者住所
及び氏名	住　　所		
	氏　　名		
工事施行者住所
及び氏名	住　　所		
	氏　　名		
敷地の所在地		
建築工事の種別	□新築　□改築
□増築　□移転	工作物の種類	　	
　	申請部分	申請以外の部分	合計	
敷地面積	㎡	㎡	㎡	
建築面積	㎡	㎡	㎡	
延べ面積	㎡	㎡	㎡	
工事着工日程	年　　月　　日	工事完了予定年月日	年　　月　　日	
その他	　	
用途	　	屋根葺材	　	
工事種別	　	外壁	　	
構造	　	軒裏	　	
階別	階	階	階	合計	
床　面　積	申請部分	㎡	㎡	㎡	㎡	
	以外の
部分	㎡	㎡	㎡	㎡	
	合計	㎡	㎡	㎡	㎡