各種届出

各種届出の様式については、PDFで提供しております。PDFは無料のプラグインソフトAcrobatReaderで読み込み・印刷が出来ますので、プラグインソフトをインストールしていらっしゃらない方は、下記のサイトからダウンロードをお願いいたします。また、主要なコンピュータ雑誌の付録CD-ROMに添付されている場合もあります。

プリンタサービスのご案内

プリンター等印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストア等のプリントサービス（有料）を利用して申請書等を印刷することもできます。詳しくは下記のページをご覧ください。

• 「ネットワークプリントサービス」（ローソン、ファミリーマート等におけるサービス）（外部サイトへリンク）
• 「ネットプリント」（セブンイレブンにおけるサービス）（外部サイトへリンク）

市民生活課

市民係（TEL:0996-33-5611）

各届出の詳しい内容については、「戸籍・住民の手続き」のページで確認してください。

• 印鑑登録・廃止、再交付申請書及び亡失届兼保証書（PDF：110KB）
• 住民票・戸籍・印鑑登録証明書交付請求書（PDF：820KB）
• 郵送による戸籍謄本等の請求書（PDF：805KB）
• 郵送による住民票等の請求書（PDF：769KB）
• 住民票・戸籍関係委任状（PDF：554KB）
• 転出証明書の郵便による請求願い（PDF：135KB）
• 自動車臨時運行許可申請書（PDF：62KB）

健康増進課

保険給付係（TEL:0996-33-5613）

• 国民健康保険被保険異動届出書（PDF：86KB）
• 健康保険・厚生年金保険資格等取得(喪失)連絡票（PDF：48KB）
• 委任状（PDF：34KB）
• （国民健康保険）いちき串木野市人間ドック等検診助成金支給申請書（PDF：105KB）
• （後期高齢者医療）いちき串木野市人間ドック等検診助成金支給申請書（PDF：117KB）

長寿介護課

介護保険係（TEL:0996-33-5673）

• 要介護等の認定及び更新認定の申請（PDF：69KB）
• 福祉用具購入費の支給の申請（PDF：35KB）
• 住宅改修費の支給の申請（PDF：35KB）
• 介護保険住所地特例(適用・変更・終了)届出書（PDF：43KB）

税務課

市民税係（TEL:0996-33-5616）

• 軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書（PDF：187KB）
• 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書（PDF：168KB）
• 給与支払報告特別徴収にかかる給与所得者異動届出書（PDF：136KB）
• 普通徴収から特別徴収への変更届（PDF：127KB）
• 特別徴収義務者所在地・名称変更届出書（PDF：67KB）
• 法人設立・設置・異動・変更等申告書（PDF：109KB）
• 特別徴収税額通知受取方法変更申出書（PDF：55KB）

管理収納係（TEL:0996-33-5615）

プリントアウトする際は、両面印刷をしてください。

• 証明書交付・閲覧等申請書（窓口用）（PDF：790KB）
• 証明書交付・閲覧等申請書（郵送請求用）（PDF：214KB）
• 委任状（PDF：212KB）
• 委任状（代筆用）（PDF：201KB）

福祉課

障がい者支援係（TEL:0996-33-5652）

• 重度心身障害者医療費助成金支給申請書(後期高齢者以外用)（PDF：326KB）
• 重度心身障害者医療費助成金支給申請書(後期高齢者用)（PDF：326KB）

子どもみらい課

子育て支援係（TEL:0996-33-5618）

• 子ども医療費助成金支給申請書（PDF：138KB）
• ひとり親家庭医療費助成申請書（PDF：103KB）