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更新日:2024年6月20日

各種届出様式

各種届出様式を掲載しています。必要な様式をダウンロードしてください。

火災予防に関する届出の一部について、電子申請が可能になりました。

電子申請が可能な届出様式は、以下の7様式です。

 

防火(防災)管理者選任(解任)届出書(外部サイトへリンク)

消防計画作成(変更)届出書(外部サイトへリンク)

 (消防計画作成例はリンクからダウンロードしてください)

自衛消防訓練通知(外部サイトへリンク)

 (自衛消防訓練計画書は下のリンクからダウンロードしてください。)

禁止行為の解除承認申請(外部サイトへリンク)

火災と紛らわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為(外部サイトへリンク)

露店等の開設届出書(外部サイトへリンク)

改善計画書(外部サイトへリンク)

消防関係各種届出様式

消防法施行令表第1(PDF:96KB)

1防火管理関係

消防法第8条及び消防法第8条の2に規定する防火管理者・統括防火管理者に関する提出書類

1-2届出様式

別記様式

様式名 ファイル形式 記載要領
防火・防災管理者選任(解任)届出書(外部サイトへリンク) PDF形式(PDF:155KB) Word形式(ワード:48KB) 記載要領(PDF:374KB)
消防計画作成(変更)届出書(外部サイトへリンク) PDF形式(PDF:109KB) Word形式(ワード:19KB) 記載要領(PDF:177KB)
統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 PDF形式(PDF:127KB) Word形式(ワード:39KB) 記載要領(PDF:299KB)
全体についての消防計画作成(変更)届出書 PDF形式(PDF:102KB) Word形式(ワード:19KB) 記載要領(PDF:179KB)

防火管理者の選任届出書には防火管理者の資格のコピーを添付してください。

1-3消防計画作成例

消防計画は、防火対象物又は事業所の規模、用途、収容人員によって大規模用、中規模用、小規模用に分類されます。

 

フローチャートで該当する消防計画の規模を確認してください。

規模別分類消防計画のフローチャート(PDF:71KB)

規模・分類別作成例及び別表関係 ファイル形式
1 小規模用消防計画(特定用途防火対象物)作成例 Word形式(ワード:72KB)
2 小規模用消防計画(非特定用途防火対象物)作成例 Word形式(ワード:73KB)
3 中規模用消防計画作成例 Word形式(ワード:47KB)
4 全体についての防火管理に係る消防計画作成例 Word形式(ワード:37KB)
5 共同住宅用消防計画作成例 Word形式(ワード:519KB)
6 既存防火対象物の工事中の消防計画作成例 Word形式(ワード:41KB)
7 別表関係(1から4共通) Excel形式(エクセル:60KB)

1-4消防訓練関係

消防計画に記載された訓練の消防署への通報様式

No 様式名 ファイル形式
1 自衛消防訓練通知書(外部サイトへリンク) PDF(PDF:54KB) Word(ワード:28KB)
2 自衛消防訓練計画書 PDF(PDF:31KB) Word(ワード:11KB)

2特例認定関係

消防法第8条の2の3に規定する防火対象物の点検及び報告の特例に関する提出書類

様式名 ファイル形式  
防火対象物定期点検特例認定申請書 PDF形式(PDF:120KB) Word形式(ワード:26KB) 記載要領(PDF:382KB)
管理権原者変更届出書 PDF形式(PDF:106KB) Word形式(ワード:23KB) 記載要領(PDF:356KB)

3消防法令適合通知書交付申請関係

番号 申請理由区分
1 旅館業法(昭和23年法律第138号)第3条の規定による営業の許可
2 旅館業法施行規則(昭和23年厚生省令第28号)第4条の規定による施設又は設備の変更届出
3 国際観光ホテル整備法(昭和24年法律第279号)第3条又は第18条第1項の規定による登録
4 国際観光ホテル整備法(昭和24年法律第279号)第7条第1項又は第18条第2項において準用する第7条第1項の規定による施設に関する登録事項の変更の届出
5 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律(昭和23年法律第122号)第3条の規定による営業の許可
6 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律(昭和23年法律第122号)第9条の規定による構造又は設備の変更等の承認、届出
7 民泊

提出著類

様式名 ファイル形式  

消防法令適合通知書交付申請書(申請理由1から6の申請)

PDF形式(PDF:190KB) Word形式(ワード:11KB) 記載要領(PDF:313KB)
消防法令適合通知書交付申請書(申請理由7の申請) PDF形式(PDF:43KB) Word形式(ワード:12KB) 記載要領(PDF:469KB)

民泊関係に必要な参考書類

1民泊における消防用設備の設置に関するリーフレット(PDF:1,122KB)

2消防法令関係用語集(PDF:679KB)

消防用設備等の届出関係書式

 

様式名 ファイル形式  

消防用設備等設置届出書

PDF形式(PDF:163KB) Word形式(ワード:36KB) 記載要領(PDF:352KB)
消火器試験結果報告書 PDF形式(PDF:149KB) Word形式(ワード:44KB) 記載要領(PDF:653KB)
特定小規模施設用自動火災報知設備試験結果報告書 PDF形式(PDF:757KB) Word形式(ワード:170KB) 記載要領(PDF:1,289KB)

 

民泊における防火対策の推進等

4その他

請書建築確認申請時に添付する消防用設備の設置に関する書類Word形式(ワード:15KB)

5火災予防条例関係

No 様式名

提出

部数

ファイル形式
1 損失補償請求書(様式第2号)   PDF(PDF:57KB) Word(ワード:12KB)
2 消防用設備等緩和願(様式第3号) 2通 PDF(PDF:41KB) Word(ワード:13KB)
3 禁止行為の解除承認申請書(様式第5号)(外部サイトへリンク) 2通 PDF(PDF:43KB) Word(ワード:14KB)
4

火災予防上必要な業務に関する計画提出書

(様式第8号)

2通 PDF(PDF:113KB) Word(ワード:12KB)
5 防火対象物使用開始届出書(様式第10号) 2通 PDF(PDF:67KB) Word(ワード:15KB)
6

防火対象物棟別概要追加書類

(様式第11号)

2通 PDF(PDF:50KB) Word(ワード:14KB)
7

火を使用する設備等の届出書

条例44条第1項から第8号の2

(様式第12号)

2通 PDF(PDF:59KB) Word(ワード:15KB)
8

火を使用する設備等の届出書

条例44条第9項から第12号(様式第13号)

2通 PDF(PDF:46KB) Word(ワード:27KB)
9 ネオン管灯設備設置届書(様式第14号) 2通 PDF(PDF:40KB) Word(ワード:12KB)
10

水素ガスを充てんする気球の設置届出書

(様式第15号)

2通 PDF(PDF:50KB) Word(ワード:14KB)
11

 

火災と紛らわしい煙又は火炎を発する

おそれのある行為届出書(様式第16号)

(外部サイトへリンク)

 

2通 PDF(PDF:34KB) Word(ワード:13KB)
12 煙火打上げ・仕掛け届出書(様式17号) 2通 PDF(PDF:34KB) Word(ワード:12KB)
13 催物開催届出書(様式第18号) 2通 PDF(PDF:45KB) Word(ワード:12KB)
14 水道断・減水届出書(様式第19号) 2通 PDF(PDF:30KB) Word(ワード:13KB)
15 道路工事届出書(様式第20号) 2通 PDF(PDF:30KB) Word(ワード:11KB)
16 露店等の開設届出書(様式第21号)(外部サイトへリンク) 2通 PDF(PDF:93KB) Word(ワード:11KB)
17 指定洞道等届出書(様式第23号)   PDF(PDF:32KB) Word(ワード:12KB)
18

少量危険物・指定可燃物貯蔵(取扱)届出書

(様式第24号)

2通 PDF(PDF:36KB) Word(ワード:13KB)
19

少量危険物貯蔵等ボイラー設置届出書

(様式第25号)

2通 PDF(PDF:38KB) Word(ワード:14KB)
20

少量危険物、指定可燃物貯蔵(取扱)

廃止届出書(様式第26号)

  PDF(PDF:34KB) Word(ワード:12KB)
21

煙突、ストーブ掃除業届出書

(様式第27号)

1通 PDF(PDF:22KB) Word(ワード:11KB)
22

少量危険物等タンク検査申出書

(様式第28号)

  PDF(PDF:35KB) Word(ワード:12KB)

 

提出期限

提出期限 書類番号
事実発生後遅滞なく 2、20、21
開始又は工事着手の7日前まで

5、7、8、9、18、19、22

設置又は当該行為の3日前まで 3、10、11、12、13、14、15、16
開催日の14日前まで 4

6防用設備関係書式

1消防用設備等点検結果報告書の様式、点検基準、点検要領及び消防用設備等点検結果報告書に添付する点検票の様式(総務省消防庁火災予防等サイトへリンク)

2消防用設備等着工・設置届・概況表(一般財団法人日本消防設備安全センターのサイトへリンク)

3試験結果報告書の様式(一般財団法人日本消防設備安全センターのサイトへリンク)

 

7 請書(消防同意関係)

1 消防同意請書 Word(ワード:33KB) PDF(PDF:56KB)

 

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お問い合わせ

いちき串木野市役所消防本部

〒896-0026 鹿児島県いちき串木野市昭和通133番地1

電話:0996-32-0119

ファクス:0996-32-4396

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